Рост костей в организме человека прекращается после завершения периода полового созревания. Однако, обладая способностью к восстановлению и постоянному изменению структуры, костная ткань остается весьма динамичной на протяжении всей жизни человека.
Наиболее удивительная особенность кости - ее способность к ремоделированию. Это процесс, при котором удаляется старая костная ткань и формируется новая.
Фото. При затвердевании кости образуется очаг под названием остеоид. Это участок резорбции кости, заполненный тканью, содержащей большое количество остеокластов и остеобластов (оранжевые клетки на иллюстрации).
Ремоделирование кости
В ходе образования костная ткань откладывается в случайном порядке, в дальнейшем подвергаясь постоянной перестройке. Данный процесс происходит постоянно; при этом костная ткань организуется в упорядоченные единицы, которые позволяют костной массе противостоять механическому воздействию.
Старая кость удаляется остеокластами, а остеобласты формируют новую ткань.
Фото. Кость, подвергающаяся повышенной нагрузке, постоянно ремоделируется. Ткань бедренной кости, к примеру, замещается
каждые полгода. Процесс ремоделирования определяет форму длинных трубчатых костей - на концах они шире, чем в центре.
Ремоделирование кости влияет не только на ее структуру, но и на уровень кальция в крови.
Этот химический элемент играет важную роль для передачи нервных импульсов, образования клеточных мембран и процесса свертывания крови.
В костях скелета содержится около 99% всего кальция в организме. При значительном снижении его уровня в крови паратиреоидный гормон стимулирует активность остеокластов, и кальций высвобождается в кровоток. Если в организме, напротив, отмечается высокий уровень данного вещества, гормон кальцитонин подавляет резорбцию кости.
Резорбция кости
Остеокласты выделяют ферменты, расщепляющие костный матрикс, и кислоты, растворяющие соли кальция, которые затем всасываются
в кровоток.
Данные клетки проявляют свою активность под зоной эпифизарного роста, сужая расширенные концы в соответствии с шириной растущего тела кости. Остеокласты также функционируют в толще кости, расчищая длинные трубчатые пространства, в которых откладывается костный мозг.
Гормональная регуляция
В то время как главная функция остеокластов - резорбция кости, остеобласты отвечают за образование новой костной ткани, поддерживая тем самым структуру скелета. Этот процесс регулируется гормонами, факторами роста и витамином D.
В детском возрасте формирование кости преобладает над ее разрушением, что обеспечивает постепенный рост.
После достижения скелетной зрелости эти процессы приходят в равновесие.
Длинные трубчатые кости
Процесс ремоделирования особенно важен для длинных трубчатых костей, составляющих каркас конечностей. Их концы шире, чем средняя часть, что придает дополнительную силу суставу.
Внутри каждого трубчатого пространства, расчищенного остеокластами, свою функцию начинают выполнять остеобласты, образующие слой новой костной ткани. По мере того как остеокласты разрушают старые эпифизарные утолщения кости, остеобласты в толще ростковой зоны создают новый эпифиз.
Скорость ремоделирования
Ремоделирование кости - не универсальный процесс; в разных участках скелета он протекает с разной скоростью. Образование кости более выражено в тех участках, где кость подвергается максимальной нагрузке, и, следовательно, именно там она в большей степени подвержена замещению. Например, структура бедренной кости обновляется каждые пять-шесть месяцев.
При снижении нагрузки на кость, например при иммобилизации ноги после травмы, наблюдается склонность к резорбции, и процесс разрушения кости преобладает над ходом восстановления.
Восстановление кости
При воздействии на кость значительной силы происходит перелом. В ответ на травму в организме начинает происходить целый комплекс изменений, целью которых является сращение и восстановление исходной структуры кости.
Фото. Гипсовая повязка обеспечивает иммобилизацию кости, способствуя ее заживлению.
1. Формирование кровяного сгустка
Перелом кости сопровождается разрывом кровеносных сосудов в области повреждения. Как правило, страдает надкостница - защитная оболочка кости.
В результате кровотечения образуется кровяной сгусток, вызывающий отек, - характерный признак перелома. Вскоре клетки костной ткани, лишенные питания, начинают погибать, и место повреждения становится крайне болезненным.
Рис. В месте перелома происходит разрыв кровеносных сосудов, приводящей к формированию кровяного сгустка. Кроме того, нарушается целостность нервов надкостницы,
что вызывает сильную боль.
2. Образование хрящевой мозоли
Через несколько дней после травмы кровеносные сосуды и недифференцированные клетки из окружающих тканей внедряются в область перелома. Некоторые из этих клеток развиваются в фибробласты, ответственные за выработку сети коллагеновых волокон между фрагментами кости. Другие клетки образуют хондробласты, секретирующие хрящевой матрикс. Этa зона восстановления ткани между двумя отломками называется хрящевой мозолью.
Рис. Кровеносные сосуды и клетки заполняют место перелома. Клетки вырабатывают коллагеновый и хрящевой матрикс, образуя хрящевую мозоль.
3. Образование костной мозоли
Остеобласты и остеокласты мигрируют к пораженной области, быстро размножаясь в толще хрящевой мозоли.
Остеобласты в хряще вырабатывают остеоид, преобразуя
его в костную мозоль.
Она, в свою очередь, состоит из двух частей: наружной мозоли, окружающей место перелома снаружи, и внутренней мозоли, расположенной между отломками кости.
Рис. Остеобласты и остеокласты размножаются в толще хрящевой мозоли. Остеобласты вырабатывают остеоид, который затвердевая, образует костную мозоль.
4. Ремоделирование кости
Формирование новой кости обычно заканчивается через 4-6 недель после травмы. После образования новой костной ткани происходит ее медленное ремоделирование, в результате чего формируется компактная и губчатая костная ткань.
На полное заживление в зависимости oт природы перелома и специфической функции конечности может уйти до нескольких месяцев, при этом конечности, несущие большую нагрузку, восстанавливаются дальше.
Рис. По мере формирования новой кости с помощью остеокластов происходит ее ремоделирование. Костная мозоль сглаживается, и кость обретает изначальную структуру.
Тяжелые повреждения кости
Иногда протяженность сломанного участка может быть такой большой, что естественный процесс самовосстановления становится невозможным.
Примерами могут служить случаи раздробления кости или повреждений с утратой отломков. В таких случаях расстояние между образовавшимися фрагментами слишком велико для заживления. Чтобы ускорить процесс восстановления, нередко прибегают к фиксации костей с помощью ортопедических винтов, штифтов, пластин или медицинской проволоки.
Иногда для сращения перелома пациенту пересаживают пластинки кости из других частей скелета. При множественных переломах в сочетании с раздроблением костной ткани может потребоваться ампутация.
Источник: журнал "Тело человека снаружи и внутри"
Комментарии |
|
3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."
< Предыдущая | Следующая > |
---|